淘金100指数基金（百家讲堂）

医疗保障相关方针与咱们每个人休戚相关，可当仔细阅读医保条款时，你可能会发现，这是什么意思？那又是什么意思？今日跟我们科普这些名词，读懂医保结算单。什么是限额报销

医保报销限额便是报销的年最高额度。医保统筹基金最高付出限额便是一般所说的“封顶线”，是统筹基金在一个稳妥年度内累计付出给参保人方针内医疗费用的最高限额，超越最高限额的医疗费用，不归于统筹基金付出规模。起付线是什么？费用需求到达起付线以上才干够报销吗？

医保起付线是“根本医疗保障”的起付规范。依照“医保基金与参保人员个人一起担负住院医疗费用”的根本医疗稳妥制度改革准则，参保人员在定点医疗组织实践产生的归于根本医疗稳妥“目录”规模内的住院医疗费，自己要先承当一部分后，医保基金才按规则份额付出。个人先担负的住院医疗费用数额规范，便是医保基金付出参保人员住院医疗费的“起付线”，起付规范以下的住院医疗费由参保人自行承当。什么是门诊特定病种？

门诊特定病种是指确诊清晰、病况相对安稳、需在门诊长时间医治或治疗计划清晰的疾病，门特医疗费用由医保基金按规则付出。现在佛山市门特病种有共62种，分为甲、乙、丙三类。不设起付线，每个病种设定基金年度付出限额及病种有效期。参保人在门特有效期及年度付出限额内产生的门特医疗费用由统筹基金按规则付出，并归入统筹基金年度累计最高付出限额核算，超年度付出限额以上的费用不归入大病稳妥付出规模。什么是“两定组织”？

定点医药组织是定点医疗组织（定点医院）和定点零售药店（定点药店）的总称，简称“两定组织”，指的是与各统筹区域医疗保障行政部门、医疗保障经办组织签定服务协议，为根本医疗稳妥参保人员供给医疗服务的医院和药店。关于参保人来说，准则上只要在“两定组织”产生的医疗费用，才干取得医保报销。虽然各地的医保住院结算单不尽相同，但迥然不同，弄清楚这几个名词的就能根本读懂医保结算单了。朋友们还有其他问题，欢迎咨询骏宝！骏宝重视社会民生内容，深耕于社保、入户范畴，致力于为客户供给最交心、最高效的咨询服务！